В Филиале Ельцин Центра в Москве, в усадьбе Долгоруковых-Бобринских 18 сентября прошла пятая лекция медицинского цикла «Мне просто спросить», на которых гости имеют возможность пообщаться с лучшими московскими врачами доказательной медицины. О современной стоматологии говорил специалист с двадцатилетним стажем, врач высшей категории, стоматолог-хирург, имплантолог, стоматолог-ортопед Иосиф Черняк.
Многие помнят советскую стоматологию, эти запахи, жужжание бормашины и фобии, связанные с посещением зубного врача. Сегодня пришли новые технологии, и страх перед стоматологом убавился. Но люди все равно боятся лечить зубы, и напрасно: современная стоматология сделала шаг вперед. Это и компьютерная томография, и 3D-моделирование, и лазерная терапия, и интраоральные сканеры вместо гипсовых слепков для протезирования – все это способствует меньшей инвазии, даёт максимальную точность, сводит к минимуму вероятность ошибки врача и снижает время лечения и тем самым уменьшает страхи пациента.
Но не нужно строить иллюзий: недостаточно иметь технологию, надо уметь с ней работать. Некоторые клиники закупают дорогостоящее оборудование, а специалистов, способных на нем работать, не имеют.
– Я больше хирург, ортопед, но занимался абсолютно всеми дисциплинами стоматологии, потому что считаю, что каждый врач должен уметь делать всё, – говорит Иосиф Черняк. – Или хотя бы знать всё. Этим определяется профессионализм. Я делал всё от гигиенической чистки до имплантации. В моей клинике большая команда, и я как руководитель могу проконтролировать работу врачей разной специализации.
Как же верно выбрать клинику и врача? Иосиф Черняк советует: не ведитесь на рекламу. Привлекая пациентов, врачи идут на разные хитрости: пытаются изменить принятые протоколы лечения, удешевить план лечения, а за это пациенты порой расплачиваются своим здоровьем.
Выбирая клинику, обращайте внимание на то, есть ли лицензия, кто работает в клинике, действительны ли сертификаты, даже на то, насколько чисто в клинике. Врач должен работать с ассистентом, иначе невозможно соблюсти стерильность и план лечения, а это влияет на качество и на результат. Выбирая непосредственно врача, спросите о его стаже и специализации – хорошая практика начинается с опыта. Врач должен не пугать терминами, а отвечать на ваши вопросы по конкретному случаю. Не забывайте о юридической стороне лечения. Ваше здоровье и ваши права должны быть защищены юридически. Конечно, всегда требуйте и читайте договор оказания платных медицинских услуг. Вы должны быть ознакомлены с возможными рисками.
Почему же многие откладывают свой визит к стоматологу? Боятся, что будет больно, что прикажут удалять все подряд, что будет дорого. Но не стоит забывать, что консультация стоит дешевле, чем последующее лечение запущенных проблем. Что пациент должен получить после консультации? Ответы на свои вопросы, четкий план лечения, понимание его этапов и цен. Также у пациента должно быть время на «подумать», – подчёркивает врач. И всё это обязательно без давления.
Стоматологи лечат не зубы, а лечат организм человека через зубы, стараясь найти корень проблемы, – говорит доктор. По его мнению, очень важен комплексный подход – и в медицине вообще, и особенно в стоматологии. Если врач не видит ротовую полость пациента в целом, то это плохой врач. Часто пациенты в клинику обращаются за эстетикой. Но иногда невозможно сделать красивую улыбку, не исправляя невидимые порой проблемы – прикус, скученность зубов.
– Потому что наши мышцы и суставы адаптируются под текущую ситуацию, – объясняет Черняк. – Вернуть их на место можно только постепенно. Иначе будете себя плохо чувствовать – суставы и мышцы будут болеть, кроме того, зубы могут начать ломаться. Знаете, есть такие врачи, которые за три дня обещают все исправить, сточить все зубы, поставить коронки, виниры. Я считаю, что этого делать ни в коем случае нельзя, нужно пройти сначала ортодонтическое лечение.
Относительно новая специальность в стоматологии – гнатолог. Это человек, который занимается проблемами с ВНЧС – височно-нижнечелюстными суставами. Довольно сложный комплекс, который позволяет открывать и закрывать рот, и это единственный парный орган в нашем организме, который работает синхронно (в отличие от, например, рук и ног). Обращаются к стоматологу с такими жалобами в последнюю очередь. Проблемы с ВНЧС человек ощущает как боли и дискомфорт в голове, нижней челюсти, в ушах, в шее, плечах, затылке, шум и заложенность в ушах, щелчки при движении челюсти и бруксизм – скрежет зубами во время сна. ВНЧС всегда находится под нагрузкой, даже когда мы спим. Поэтому очень важно, чтобы он правильно работал, а для этого нужны здоровые зубы, и все зубы должны быть на месте. А если зуба нет, его можно восстановить с помощью имплантата – титанового шурупа, который укладывается в кость и имитирует корень зуба. Для имплантации есть абсолютные противопоказания – это неконтролируемый сахарный диабет, онкологические заболевания в активной фазе, тяжелые иммунные и аутоиммунные расстройства и тяжелые формы остеопороза. Относительным противопоказанием доктор Черняк назвал курение, и отметил, что всегда настойчиво рекомендует пациентам отказаться от этой привычки.
В завершении лекции Иосиф Черняк рассказал о важности профилактической стоматологии (своевременных осмотрах, гигиенической чистке) и регулярной личной гигиене, а также ответил на вопросы слушателей.
Следующая лекция цикла «Мне просто спросить» пройдет 30 сентября. Врач-аллерголог Галина Васильева расскажет о том, как справиться с настоящим бичом современного человека – аллергическими заболеваниями. Куратор цикла – профессор Камиль Бахтияров.
