Сахарный диабет второго типа сегодня перестал быть неизлечимым хроническим заболеванием и приговором для пациента. Путь к полному выздоровлению – это нормализация массы тела через здоровое питание и физические нагрузки, утверждает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Андрей Подзолков.
Лекция Подзолкова «Инсулин: свой среди чужих, чужой среди своих» прошла в Ельцин Центре в Екатеринбурге 2 февраля как часть авторского курса «Всё, что вы хотели, но боялись спросить у эндокринолога», посвящённого наиболее актуальным и знакомым диагнозам в эндокринологии.
– Мы сегодня научились лечить сахарный диабет и вводить его в стойкую ремиссию. Хотя болезнь лечится тяжело и избавиться от неё полностью пока получается крайне редко – это несомненно успех медицины ХХI века, – отметил врач. – Я уверен, что через двадцать лет мы будем говорить, что полностью победили это заболевание.
Сахарный диабет второго типа – эндокринное заболевание, возникающее из-за низкой биологической активности инсулина. Подзолков напомнил, что эта болезнь – следствие нарушения усвоения углеводов в человеческом организме из-за которого повышается концентрация глюкозы в крови и развивается гипергликемия. Сахарный диабет во всём мире сегодня признан серьёзной медико-социальной проблемой, поскольку опасен своими осложнениями, приводящими к инвалидности и сокращению жизни.
Одна из основных причин развития сахарного диабета второго типа – неправильное питание. Именно поэтому современное лечение этого заболевания никогда не обходится без коррекции образа жизни, что зачастую является самым сложным для пациентов с избыточной массой тела.
– Концепция лечения сахарного диабета поменялась примерно восемь лет назад, и теперь мы говорим пациентам про то, что нужно бегать по утрам, ходить в бассейн. Мы заклинаем: «Прекратите есть на ночь бургеры! Купите себе огурец!». Люди сегодня перестали быть теми, кто охотится на еду. Напротив, еда стала охотиться на человека, и мы с вами стали добровольными жертвами этой охоты.
Сервис доставки из ресторанов и кафе «Яндекс.Еда» примерно полгода назад подготовил исследование о том, что и когда заказывают россияне и сколько за это платят. Подзолков проанализировал его и выяснил, что жители Екатеринбурга очень часто заказывают на дом бургеры и крайне редко – салаты и супы. И в этом они практически ничем не отличаются от жителей других мегаполисов, где люди предпочитают есть то, что даст возможность очень быстро наесться – жиры и быстрые углеводы.
– Масштабное исследование Стэнфордского университета медицины показало, что смертность от всех причин у тех людей, кто предпочитал натуральным продуктам фастфуд или полуфабрикаты, была в полтора раза выше, чем у тех, кто вставал к плите и готовил себе еду или рубил салат, – подчеркнул врач-эндокринолог.
Он отметил, что сахарный диабет второго типа рождается из достаточно сложной трансформации метаболизма у человека. А казус этой болезни заключается в том, что человек очень долгое время не чувствует, как постепенно изменяется и растёт в его организме уровень глюкозы. Сначала происходит нарушение углеводного обмена по типу преддиабета, а затем – смещение в сахарный диабет.
При отсутствии необходимого медицинского контроля эта болезнь может приводить к возникновению ряда неблагоприятных последствий. Среди них – диабетическая ретинопатия, при которой поражаются сосуды сетчатки глаза и возможна потеря зрения, или диабетическая энцефалопатия, приводящая к дегенеративным изменениям в головном мозге.
Подзолков напомнил, что основным методом диагностики сахарного диабета являются лабораторные исследования, которые определяют уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в венозной крови. Глюкометры, которые используют в домашних условиях для контроля сахара, имеют достаточно большую погрешность и не могут служить надёжным показателем.
У 80 процентов пациентов с сахарным диабетом второго типа и нарушением углеводного обмена существуют дополнительные факторы риска – ожирение, высокое давление, нарушение обмена липопротеидов в крови и гиподинамия. А инсулинотерапия при лечении этого заболевания не только приводит к дополнительному набору массы тела, но и может вызвать гипогликемию.
Настоящим прорывом в лечении этого эндокринного заболевания стали появившиеся в последнее десятилетие препараты на основе глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) – оземпик, саксенда и мунджаро.
– Они действительно стали своего рода сверхпомощниками эндокринологов в достижении огромного количества целей, которые мы ставим перед нашими пациентами. Эти препараты очень здорово снижают сахар и при этом практически не вызывают гипогликемию, как инсулин. Они помогают сравнительно быстро похудеть, защищают сердце, почки, головной мозг и сейчас рассматриваются как один из вариантов лечения алкогольной зависимости. Все эти препараты пришли на российский рынок, и мы их можем назначать.
Однако любой человек в состоянии минимизировать риски развития диабета, поскольку профилактика является лучшим способом сохранения собственного здоровья.
Врач-эндокринолог советует:
– Откажитесь от сахара или постарайтесь хотя бы уменьшить то количество, которое вы добавляете в кофе, чай, компоты.
– Ограничьте потребление фастфуда и в целом вредной пищи. Постарайтесь готовить самостоятельно. Делайте себе салаты, потому что их объём позволяет гораздо быстрее насытиться.
– Завтракайте и обедайте медленно. Есть медицинские исследования, доказывающие, что люди, которые едят быстро, склонны к полноте.
– Не пейте много жидкости на ночь. В целом в течение дня пить нужно ровно столько, сколько хочет ваш организм.
– Cон – это ключевой игрок в лечении пациентов с избыточной массой тела. Если человек не спит – похудеть практически невозможно, поскольку нарушаются циркадные ритмы, влияющие на соотношение кортизола и инсулина, падает уровень эндорфина – гормона счастья. Следует помнить, что мужчине нужно в среднем спать 6–7 часов, а женщине – 8–9 часов.
– Научитесь управлять стрессом. Его мы обычно заедаем, а в Российской Федерации ещё и запиваем. Так что лучше ударьте по боксёрской груше, когда вас обидели. Ваши надёжные помощники в борьбе со стрессом – медитация, пилатес, семейная поддержка и, конечно же, работа с психотерапевтом.
– Спортом необходимо заниматься примерно 150 минут в неделю. Лучше всего тратят глюкозу в нашем организме мозг и мышцы. Если вы мышцы накачиваете, то лишаетесь того самого избытка глюкозы, который будет откладываться в печени и создавать в дальнейшем висцеральное ожирение. Поэтому помимо аэробной физической нагрузки, раз в неделю необходима ещё и силовая.
– И не забываем при этом про активную мозговую деятельность.
